TERAPIA A BASE DI PRP

La terapia a base di PRP (Platelet-Rich Plasma, plasma ricco di piastrine) sfrutta la consapevolezza che il nostro sangue contiene agenti curativi e fattori di crescita in grado di avviare e favorire i processi di guarigione in caso di lesioni o malattie croniche. Diversi studi hanno dimostrato che il PRP ha un’alta densità di citochine, che riducono l’infiammazione, il sanguinamento post-operatorio, la cicatrizzazione e le infezioni e, d’altro canto, promuovono la guarigione di ossa, ferite e lesioni muscolari e dei tessuti molli. Pertanto, il trattamento a base di PRP di articolazioni, tendini, legamenti e muscoli è un metodo che utilizziamo regolarmente.

Il suo funzionamento si basa sul fatto che le piastrine (trombociti) ricavate dal sangue degranulano dopo l’iniezione, rilasciando vari fattori di crescita che hanno una capacità rigenerativa. Inoltre, nell’artrosi, viene inibito l’effetto infiammatorio tossico sulle cellule della cartilagine e il PRP aumenta anche l’attività sintetica della cartilagine. Il PRP migliora quindi l’ambiente articolare e lo protegge da un’ulteriore degenerazione.

Grazie ai noti effetti positivi dell’acido ialuronico sulla cartilagine, la combinazione di acido ialuronico e PRP è la migliore opzione possibile per guarire l’articolazione, come dimostrato da vari studi internazionali. A seconda della regione e del danno, possono essere necessarie da 3 a 6 applicazioni, a intervalli di 7-14 giorni.

Come viene eseguito il trattamento?

La terapia a base di PRP può essere effettuata direttamente in ambulatorio e non richiede alcuna preparazione. Tuttavia, consiglio di bere a sufficienza (almeno 3 litri di acqua) il giorno prima della terapia per ottenere una quantità sufficiente di PRP. Preferisco una tecnica chiamata “Autologous conditioned plasma system” o ACP, in quanto si tratta di un circuito chiuso e sterile e quindi di un sistema sicuro. A questo scopo si prelevano 15 ml di sangue, che vengono immediatamente centrifugati per separare il plasma contenente le piastrine e i fattori di crescita. Poi, con una seconda siringa interna, inietto il PRP così ottenuto nell’articolazione, nel tendine, nel legamento o nel muscolo interessato, in maniera mirata con l’ausilio dell’ecografia e in condizioni sterili.

La terapia ACP funziona perché i fattori di crescita presenti nel sangue, come l’IGF-1, l’EGF o il VEGF, vengono iniettati direttamente nella zona interessata e assicurano l’avvio e l’accelerazione del processo di guarigione. Questa procedura sfrutta le capacità rigenerative dell’organismo, con il vantaggio che non si verificano effetti collaterali e che l’uso della siringa sterile a doppia camera garantisce la massima sicurezza.

Dopo il trattamento può manifestarsi un gonfiore di breve durata dovuto al volume, che può essere accompagnato per un breve periodo da dolore, a seconda del problema. È possibile sostenere immediatamente carichi, mentre si consiglia un leggero esercizio fisico per aumentare la circolazione.

Il trattamento ACP non è considerato doping e non rientra nell’elenco delle sostanze e dei metodi proibiti della WADA, poiché non si tratta di una somministrazione di sostanze artificiali o di un aumento della quantità di fattori di crescita. Il trattamento è quindi sicuro per gli atleti professionisti e dilettanti.

ACP Spritze 2 (Klein)
ACP-Zentrifuge 2 (Klein)

Quando si utilizza il PRP?

L’ACP viene utilizzato principalmente per le lesioni sportive croniche e le sindromi da overuse.

Oltre all’artrosi articolare, le condizioni più comunemente trattate sono le seguenti:
lesioni tendinee croniche, come
achillodinia,
gomito del tennista,
tendinite del rotuleo o ginocchio del saltatore,
ginocchio del corridore o anche
irritazioni del tendine del capo lungo del bicipite.
Ma anche lesioni minori della cuffia dei rotatori della spalla o perfino lacerazioni del menisco possono essere curate con infiltrazioni di ACP.

Oltre a sostituire l’intervento chirurgico, l’ACP migliora anche il processo di guarigione post-operatoria in seguito a ricostruzione di tendini o legamenti, consentendo una ripresa più rapida. Il grande pugile austriaco Marcos Nader è riuscito a conquistare il titolo IBF dei pesi medi appena 10 settimane dopo la sutura del tendine d’Achille.

In caso di lesioni acute, come strappi muscolari o lacerazioni di tendini e legamenti, il PRP ha anche il vantaggio di portare a una guarigione più rapida dei tessuti.
Tuttavia, è essenziale un’infiltrazione ecoguidata per ottenere il miglior risultato possibile.

Angel Centrifuge

CONCENTRATI DI CELLULE STAMINALI

Un ulteriore sviluppo nell’uso del PRP è l’estrazione e la somministrazione di concentrati di cellule staminali miscelati con una concentrazione ancora più elevata di fattori di crescita. Ciò avviene in modo naturale, prelevando midollo osseo o grasso anziché sangue.

Le cellule staminali sono cellule che non solo si riproducono da sole, ma possono anche differenziarsi in altre cellule. Le cellule staminali sono in grado di riparare, rigenerare e avere un forte effetto antinfiammatorio grazie al fatto che si sviluppano in vari tipi di cellule e influenzano quelli vicini rilasciando sostanze di segnalazione. Numerose pubblicazioni hanno dimostrato che l’uso delle cellule staminali autologhe non produce effetti collaterali, ma ha addirittura effetti positivi sul sistema immunitario. Oltre a esercitare un effetto locale, quando vengono introdotte nel flusso sanguigno, le cellule staminali sono attratte dai tessuti infiammati, indeboliti o danneggiati, dove producono la loro azione rigenerante.

La terapia con cellule staminali viene utilizzata per trattare aree deboli del corpo che non possono rigenerarsi da sole o con l’aiuto di altri trattamenti.

Come detto in precedenza, le cellule staminali possono essere ottenute dal midollo osseo o dal tessuto adiposo dell’organismo. In entrambi i casi, è necessario un piccolo intervento: il midollo osseo o il grasso vengono aspirati in anestesia locale e, eventualmente, sotto sedazione, per poi essere trattati meccanicamente in una centrifuga nel corso dello stesso intervento, con una procedura speciale. Il concentrato ottenuto viene poi iniettato nella zona del corpo interessata.

Il vantaggio della terapia con cellule staminali è che non è necessario alcun intervento chirurgico e, grazie alla procedura mininvasiva, non si verifica praticamente alcun gonfiore. Inoltre, grazie all’assenza di complicazioni e alla rapidità di esecuzione della terapia e al meccanismo d’azione antinfettivo delle cellule staminali e dei fattori di crescita, il rischio di infezione è trascurabile. Il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale e consente un rapido ritorno all’attività fisica. Grazie alla rigenerazione dei tessuti danneggiati (pelle, cartilagine, tendini, dischi intervertebrali…), questo tipo di terapia può anche essere combinato con l’approccio chirurgico per un recupero più rapido.

IN QUALI CASI SI UTILIZZA LA TERAPIA A BASE DI CELLULE STAMINALI?

Le cellule staminali vengono sempre utilizzate in presenza di tessuti danneggiati o infiammazioni. Sono responsabili della rigenerazione e della riparazione dei tessuti corporei, in modo che le cellule come il tessuto connettivo, la cartilagine, i tendini, il cuore, i nervi e la pelle siano continuamente rinnovate e riparate.

In presenza di un danno tissutale che l’organismo non riesce più a riparare da solo o con l’aiuto di altri trattamenti, e se le cellule staminali locali sono troppo deboli o non sono più disponibili in quantità sufficiente, questa terapia favorisce il processo di guarigione attraverso la somministrazione mirata di cellule staminali autologhe.

Grazie alle forti proprietà antinfiammatorie e rigeneranti delle cellule staminali autologhe, questa terapia apre grandi possibilità alla medicina.

Le cellule staminali si sono affermate come elemento chiave della medicina rigenerativa grazie alla loro capacità di differenziarsi in diverse linee cellulari. Inoltre, la loro capacità di secrezione paracrina di un’ampia gamma di citochine, chemochine e fattori di crescita le rende estremamente interessanti per l’applicazione clinica. In particolare, gli effetti antiapoptotici (“apoptosi” significa morte cellulare), antinfiammatori, vascolari, immunomodulatori e di rottura del tessuto cicatriziale rendono queste cellule molto interessanti per tutti i tipi di medicina rigenerativa.

Poiché le cellule mesenchimali adulte divisibili (cellule staminali) sono quelle più promettenti per le terapie cellulari e sono presenti nel midollo osseo e nei depositi di grasso, esse costituiscono il tessuto di partenza per avere una fonte produttiva e di relativo facile accesso per ottenere cellule rigenerative. La secrezione aggiuntiva di fattori trofici, così come le loro proprietà immunosoppressive e la bassa immunogenicità consentono di massimizzare i risultati terapeutici e rigenerativi in un ampio ventaglio di applicazioni, rendendole altamente rilevanti per le applicazioni cliniche. Di conseguenza, il potenziale terapeutico è enorme e gli effetti collaterali possono essere praticamente esclusi.

Il campo di applicazione è ampio e completo:

  • lesioni muscolari e tendinee
  • guarigione di cicatrici e ferite
  • rigenerazione ossea
  • rigenerazione della cartilagine

Inoltre, la terapia a base di cellule staminali può essere utilizzata con successo anche per le patologie vascolari e i disturbi neurologici.